Wat zijn de eisen voor een dialysewatersysteem bij hemodialyse en hoe wordt de kwaliteit gewaarborgd?

Zoals bekend is water de bron van het leven. Hemodialysebehandeling is ook afhankelijk van water, maar het water dat voor hemodialyse wordt gebruikt, verschilt van gewoon kraanwater. Hoogwaardige dialyse watersystemen zijn vereist om de veiligheid van de patiënt te waarborgen.

Lange tijd werden dialyse watersystemen alleen beschouwd als bijproducten van dialysemachines, met weinig technische complexiteit, zolang de wateropbrengst maar voldoende was. Een reeks ernstige ongevallen met slachtoffers als gevolg van te hoge niveaus van ongeschikte chemische stoffen in water – zoals aluminiumverontreiniging in Portugal in 1993, chlooramineverontreiniging in Spanje in 1996 en formaldehydeverontreiniging in Ohio, VS – toont echter duidelijk aan hoe cruciaal de veiligheid van waterbehandeling is.

Tijdens de dialysebehandeling bestaat 99,3% van het dialysaat uit water. Gedurende de dialyseperiode wordt elke patiënt blootgesteld aan de filtratie van 15.000 tot 30.000 liter water per jaar. Dialysepatiënten zijn rechtstreeks verbonden met het gebruikte water en zelfs kleine fouten kunnen hen schaden. Het is belangrijk op te merken dat de kans op contact tussen dialysewater en het bloed van een patiënt tijdens hemodialyse meer dan 20 keer groter is dan de totale hoeveelheid geconsumeerd water. Dit betekent dat als een persoon 1000 ml water per dag consumeert, de totale hoeveelheid onzuiverheidscomponenten die het lichaam van de patiënt binnenkomen tijdens hemodialyse, gebaseerd op de bovenste veiligheidslimiet van onzuiverheden in het geconsumeerde water, 10 tot 25 keer hoger kan zijn. Aan de andere kant bereikt geconsumeerd water altijd de bloedbaan via gastro-intestinale absorptie. Wanneer water wordt geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal, kunnen celmembranen selectief stoffen absorberen, waardoor de verhouding van chemische componenten in het water verandert.

Tijdens hemodialyse diffundeert water in het bloed via een niet-biologisch membraan (kunstmembraan). Het dialysemembraan kan geen specifieke ionen selectief absorberen of afstoten. Stoffen die in het dialysaat aanwezig zijn, kunnen dus in de bloedbaan terechtkomen, mits hun moleculaire grootte doorgang door het dialysemembraan toelaat. Daarom kan water dat onschadelijk is om te drinken, giftig zijn wanneer het als dialysaat wordt gebruikt zonder betrouwbaar dialyse watersysteem.

Als gemeentelijk kraanwater rechtstreeks voor hemodialyse zou worden gebruikt, zouden deeltjes en micro-organismen de dialyseapparatuur kunnen beschadigen, terwijl anorganische of organische stoffen en bacteriële bijproducten patiënten zouden kunnen vergiftigen, wat symptomen veroorzaakt zoals Hard Water Syndroom, dialysekoorts, chlooraminevergiftiging, hemolyse, enz. De kwaliteit van het dialysewater heeft rechtstreeks invloed op de voedingsstatus van de patiënt en is ook een risicofactor voor complicaties. Daarom is de kwaliteit van dialysewater een cruciale schakel bij het waarborgen van een effectieve en veilige behandeling van de patiënt, die afhankelijk is van geavanceerde dialyse watersystemen.

Met de snelle ontwikkeling van bloedzuiveringstechnologie blijven de kwaliteit van leven en de overlevingskans van dialysepatiënten verbeteren. De reeks klinische problemen die worden veroorzaakt door verontreiniging van dialysewater en dialysaat heeft de aandacht getrokken van patiënten, families, medische medewerkers en wetenschappers, wat ertoe heeft geleid dat er veel nadruk op wordt gelegd. Hieronder gaan we dieper in op de gevaren die voortvloeien uit een onvoldoende kwaliteit van dialysewater:

Gevaren van niet-conform dialysewaterkwaliteit

Aluminiumvergiftiging: Kan leiden tot botziekte met lage omzet, evenals microcytaire hypochrome anemie, dementie, tremoren en spraakmoeilijkheden.

Hard Water Syndroom: Patiënten vertonen acute vergiftigingssymptomen zoals misselijkheid, braken, vermoeidheid, jeuk, ernstige hypertensie en zelfs convulsies en coma.

Acute Hemolyse: Milde hemolyse kan asymptomatisch zijn. Significante hemolyse kan zich manifesteren als kersenrood transparant bloed dat uit de dialyzer komt, waarbij patiënten last hebben van pijn op de borst, misselijkheid, braken, dyspneu en aritmie.

Pyrogene Reactie: Bacteriële en endotoxineverontreiniging in dialysewater is een kritieke kwestie op het gebied van bloedzuivering. Bacteriën hechten zich aan oppervlakken via "biofilms" die ze produceren, met name op omgekeerde osmosemembranen, waterleidingen, waterwegen van dialysemachines, enz. Als het dialysemembraan is aangetast, kunnen bacteriële bijproducten en celmembraancomponenten door de membraanporiën in het bloed gaan, waardoor pyrogene reacties bij patiënten ontstaan. Dit leidt tot symptomen als koorts, koude rillingen, hypotensie en in ernstige gevallen de dood. Endotoxinen die door bacteriën worden geproduceerd, kunnen koorts bij patiënten veroorzaken. Langdurige blootstelling kan leiden tot verschillende chronische complicaties, waaronder verminderde immuunfunctie, amyloïdose, atherosclerose en hyperkatabolisme. Dit kan leiden tot resistentie tegen erytropoëtine, wat leidt tot refractaire anemie.

Andere Ongewenste Reacties:

Bepaalde stoffen die van nature in water aanwezig zijn, toevoegingen aan de waterbron, aanvoerleidingen, dialyse waterbehandelingssystemen, en hemodialysemachines kunnen allemaal leiden tot ernstige ongewenste reacties. Wanneer collectieve ongewenste gebeurtenissen optreden, moet de mogelijkheid van problemen met dialysewater in overweging worden genomen. Tests zoals volledig bloedbeeld, bacteriële kweek, botulinetoxine, ontsmettingsmiddelrestniveaus en chemische verontreinigingsanalyse van omgekeerde osmosewater moeten worden uitgevoerd op basis van de toestand van de patiënt. Bovendien kan een onvoldoende kwaliteit van dialysewater storingen veroorzaken in waterleidingen en dialysemachines, waardoor zelfs hun levensduur wordt verkort en de kosten voor het bloedzuiveringscentrum toenemen.

Maatregelen om de kwaliteit van het dialyse watersysteem te waarborgen. 

Test regelmatig de kwaliteit van dialysewater en houd u strikt aan aseptische technieken.

Onderhoud onderhoudsrecords voor de dialyse waterbehandelingssystemen, beoordeel regelmatig de functie van omgekeerde osmosemembranen en filters en vervang ze periodiek.

Zorg ervoor dat het waterbehandelingssysteem wetenschappelijk en rationeel is ontworpen en geïnstalleerd. De dialysewaterleidingstructuur moet redelijk zijn, zonder dode uiteinden, waardoor grondige desinfectie en reiniging mogelijk is.

Verbeter de training en educatie. Desinfecteer dialysemachines elke dienst, desinfecteer dialysewaterleidingen maandelijks en desinfecteer de omgekeerde osmose-eenheid elke drie maanden. De concentratie van ontsmettingsmiddelresten moet na desinfectie worden gemeten.

Veiligheidsbeheer van dialysewater heeft betrekking op de kwaliteit van het bloedzuiveringscentrum, de levensduur en de bedrijfskosten van apparatuur en, het allerbelangrijkste, de dialysekwaliteit en de overlevingskans van patiënten. We moeten er voldoende aandacht aan besteden en effectief veiligheidsbeheer van dialysewater implementeren, zowel in de mindset als in de actie.

LEADER-T zet zich in voor het leveren van totaaloplossingen voor slimme watersystemen in ziekenhuizen. De waterleidingen zijn ontworpen zonder dode uiteinden, waardoor microbiële verontreiniging van dialysewater effectief wordt voorkomen.

De Leader-T dialyse waterbehandelingssystemen behoren momenteel tot de meest geavanceerde in China. De kwaliteit van het omgekeerde osmosewater kan voldoen aan ultrapuur waterstandaarden, waarbij verschillende indicatoren de Chinese nationale normen overschrijden, waardoor de kwaliteit van de hemodialyse van patiënten in wezen wordt gewaarborgd.

Leader-T voert regelmatig maandelijks doorlopend onderhoud van de apparatuur uit, waardoor niet alleen de veiligheid van de dialysewaterkwaliteit voor patiënten wordt gewaarborgd, maar ook kruisbesmetting tussen patiënten wordt voorkomen. Om de veiligheid van de patiënt te waarborgen en hun levenskwaliteit te verbeteren, zal het team van het Bloedzuiveringscentrum van de Nefrologie-afdeling de patiënten van harte van dienst zijn.

Neem contact met ons op voor meer informatie over het Leader-T dialyse watersysteem en hoe ze een veilige hemodialysewaterkwaliteit kunnen garanderen.